小児心臓麻酔– category –
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小児肝移植の術前評価
【適応】 小児に対する肝移植の主な適応は、胆汁うっ滞性肝障害（ex. 胆道閉鎖症、進行性家族性肝内胆汁うっ滞症、Alagille症候群）代謝性疾患（ex. 尿素サイクル異常症、Wilson病）、急性肝不全、原発性肝腫瘍（ex. 肝芽腫、肝細胞癌）である1)。 =胆道閉... -
吸入一酸化窒素（iNO）
【効果】 一酸化窒素（nitric oxide: NO）は、内皮で産生される内因性の血管拡張作用を持つ物質である。吸入で投与された外因性性の一酸化窒素（inhaled nitric oxide: iNO）は、肺血管系を拡張させるが、活性化型では体循環へ入らないため、純粋な肺血管... -
小児肺移植の術中管理
麻酔準備に関しては『小児肺移植の適応と麻酔準備』参照。 【手術操作】 切開・アプローチ法 両側肺移植の場合、胸骨横断切開による前外側開胸（bilateral anterolateral thoracotomies with transverse sternotomy、いわゆる、"clamshell thoracotom... -
小児肺移植の適応と麻酔準備
【疫学】 2016年のInternational Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) Thoracic Transplant Registry Reportによると、世界の41施設で、年間100以上の肺移植が小児に対して施行されている1)。しかし、多くの施設（85%；35施設）では年間4... -
小児の区域麻酔：用量と合併症
【総論】 Pharmacokinetics and pharmacodynamics 局所麻酔薬はアミド型とエステル型に分類される。アミド型では、bupivacaine, ropivacaine, levobupivacaineが多く用いられる。Ropivacaineの力価はbupivacaineやlevobupivcacaine他と比べてやや低く、効... -
麻酔中の小児と脳波
【神経細胞の活動電位と振動】 脳波と分類 神経細胞の活動は細胞外活動電位を発生させ（spiking activity）、その集合は振動（oscillation）性の局所集合電位（local field potentials）となり神経回路内や神経回路間の伝達や調整に寄与している。大脳皮質... -
小児の心筋保護液
以下、小児の人工心肺で用いられる心筋保護液について、麻酔科医・集中治療医が把握すべき項目を解説します。小児の人工心肺については、『人工心肺（CPB）と体外式膜型人工肺（ECMO）』『人工心肺と管理①〜希釈・流量・体温・血ガス〜』『人工心肺と管理②... -
人工心肺と管理②〜MUF・血糖・ステロイド〜
人工心肺中の管理について、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項を解説します。前編である『小児の人工心肺と管理①〜希釈・流量・体温・血ガス〜』と合わせて参考にしてください。 【血液濾過】 MUFとCUF 血液濾過（hemofiltration）とは、限界濾過（ult... -
寄稿：小児心臓麻酔の理論と実際
●総説：小児心臓麻酔の理論と実際（PDF）※木村聡・他. 臨床麻酔, 2023年4月号Vol.47No.4. 通巻574号 ⇒先天性心疾患の目次へ -
小児の人工心肺と管理①〜希釈・流量・体温・血ガス〜
以下、人工心肺中の管理について、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項を解説します。 【回路】 ポンプ（ローラー型と遠心型）・人工肺については、『人工心肺（CPB）と体外式膜型人工肺（ECMO』を参照。 【プライミングと希釈】 ヘマトクリット 成人回...
