2020年3月– date –
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小児心臓麻酔〜各論〜
Glenn手術の周術期管理
以下、Glenn手術の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【手術時期・適応】 上大静脈肺動脈吻合:Superior cavopulmonary anastomosis (SCPA) 両方向性大静脈肺動脈吻合: bidirectional cavopulmonary shunt/conn... -
小児心臓麻酔〜各論〜
肺動脈絞扼術の周術期管理
以下、肺動脈絞扼術(Pulmonary Artery Banding: PAB)の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【目的】 基本的には「姑息術」に分類され、心内修復術を行う前段階として施行される。 過剰な肺血流の抑制 大きな左... -
小児心臓麻酔〜各論〜
Blalock-Taussigシャントの周術期管理
以下、体肺動脈シャントの一つであるBlalock-Taussig shunt(BTS)の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【目的】 体肺動脈シャントの主な目的は、先天性心疾患により肺血流が減少している症例において、 根治術... -
小児心臓麻酔〜各論〜
三尖弁閉鎖の周術期管理
以下、三尖弁閉鎖(Tricuspid atresia: TA)の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 TAは、三尖弁の完全な欠損で右房と右室の連絡がない先天性心疾患である。そのため、右室は流入部が欠損し、肉柱... -
小児心臓麻酔〜各論〜
部分/完全肺静脈還流異常症の周術期管理
以下、部分/完全肺静脈還流異常症(Partial and total anomalous pulmonary venous return: PAPVR/TAPVR)の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 PAPVRでは、肺静脈の一部が右房や右房へ還流する... -
小児心臓麻酔〜各論〜
大動脈縮窄症の周術期管理
以下、大動脈縮窄症(Coarctation of the aorta: CoA)の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 CoAは、大動脈管腔の狭窄であり、左鎖骨下動脈開口遠位部にある動脈管付着部が最も多い1)。部分的な... -
小児心臓麻酔〜各論〜
純型肺動脈閉鎖の周術期管理
以下、純型肺動脈閉鎖(Pulmonary atresia with intact ventricular septum: PA/IVS)の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖】 胎生期の右室流出路閉塞性病変により、三尖弁、右室、冠動脈の異常形成が引... -
小児心臓麻酔〜各論〜
左心低形成症候群とNorwood手術の周術期管理
以下、左心低形成症候群(Hypoplastic left heart syndrome:HLHS)とNorwood手術の血行動態・周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項を解説します。 【解剖】 HLHSは、左室が低形成となる一連の疾患を指し、上行大動脈や大動脈弓は低形...
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