小児心臓麻酔〜各論〜– category –
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主要体肺動脈側副血管
肺動脈閉鎖/心室中隔欠損症に合併することが多い（PA/VSD/MAPCA）1)が、その他の先天性心疾患心疾患にも合併することがあり、以下はMAPCAsの一般論について解説する。 【発生・解剖】 胎児早期の肺芽は、将来の肺動脈である第6鰓弓動脈の枝だけでなく、背... -
右室流出路心外導管機能不全
【心外導管の適応】 右室と肺動脈に連続性がない場合、右室と肺動脈を繋ぐ弁付きまたは弁なし心外導管を用いた再建が選択肢の一つとなる。例えば、肺動脈閉鎖や総動脈幹症といった右室流出路が存在しない疾患や、完全大血管転位/心室中隔欠損/肺動脈狭窄や... -
房室中隔欠損症と術後左側房室弁閉鎖不全
【左側房室弁閉鎖不全と病態】 房室中隔欠損症（Atrioventricular septal defect: AVSD）修復術の周術期生存率は改善しているが、術後の左側房室弁閉鎖不全（left-sided atrioventricular valve regurgitation: LAVVR）は現代でも解決されておらず、時間経... -
APCとTCPC conversion
現在、古典的なフォンタン手術（AtrioPulmonary Connection: APC）を施行されることは殆どありません。しかし、APCの合併症よりフォンタン手術の変法の一つであるTotal CavoPulmonary Connection (TCPC)に変更する、TCPC conversionと呼ばれる手術が行われ... -
吸入一酸化窒素（iNO）
【効果】 一酸化窒素（nitric oxide: NO）は、内皮で産生される内因性の血管拡張作用を持つ物質である。吸入で投与された外因性性の一酸化窒素（inhaled nitric oxide: iNO）は、肺血管系を拡張させるが、活性化型では体循環へ入らないため、純粋な肺血管... -
麻酔中の小児と脳波
【神経細胞の活動電位と振動】 脳波と分類 神経細胞の活動は細胞外活動電位を発生させ（spiking activity）、その集合は振動（oscillation）性の局所集合電位（local field potentials）となり神経回路内や神経回路間の伝達や調整に寄与している。大脳皮質... -
小児の心筋保護液
以下、小児の人工心肺で用いられる心筋保護液について、麻酔科医・集中治療医が把握すべき項目を解説します。小児の人工心肺については、『人工心肺（CPB）と体外式膜型人工肺（ECMO）』『人工心肺と管理①〜希釈・流量・体温・血ガス〜』『人工心肺と管理②... -
人工心肺と管理②〜MUF・血糖・ステロイド〜
人工心肺中の管理について、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項を解説します。前編である『小児の人工心肺と管理①〜希釈・流量・体温・血ガス〜』と合わせて参考にしてください。 【血液濾過】 MUFとCUF 血液濾過（hemofiltration）とは、限界濾過（ult... -
寄稿：小児心臓麻酔の理論と実際
●総説：小児心臓麻酔の理論と実際（PDF）※木村聡・他. 臨床麻酔, 2023年4月号Vol.47No.4. 通巻574号 ⇒先天性心疾患の目次へ -
小児の人工心肺と管理①〜希釈・流量・体温・血ガス〜
以下、人工心肺中の管理について、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項を解説します。 【回路】 ポンプ（ローラー型と遠心型）・人工肺については、『人工心肺（CPB）と体外式膜型人工肺（ECMO』を参照。 【プライミングと希釈】 ヘマトクリット 成人回...
