小児心臓麻酔– category –

【傍脊椎ブロック（Paravertebral block）】 適応 傍脊椎腔は、椎体の左右の空間であり、椎間孔から出た脊髄神経が前枝（肋間神経）と後枝に分岐する前と交感神経が含まれる。それらが一様にブロックされるため、内臓痛にも効果がある。目標とする皮膚分節...

【描出】 肺静脈の評価は、経食道心エコー（transesophageal echocardiogram: TEE）の強みの一つである。左房と肺静脈が食道に近接することから、画像評価やドップラーによる流速評価にも優れている。 右肺静脈 ME-4Ch viewからプローべを右に回転させ、少...

【定義と分枝】 大動脈弓の側（Arch sideness） 大動脈弓の側（"left" or "right"）は、主気管支を跨ぐ際の気管との位置関係から判断する2)。通常のように、大動脈弓が左後方向へ走行し、（気管の左側で）左主気管支を跨ぐ場合に「左側大動脈弓（left aort...

総説：エビデンスからみた本邦における小児心臓手術周術期管理の実態著者：木村聡, 他. Cardiovascular Anesthesia; 2025 年 29 巻 1 号 p. 21-35 　 ⇒先天性心疾患の目次へ

肺動脈閉鎖/心室中隔欠損症に合併することが多い（PA/VSD/MAPCA）1)が、その他の先天性心疾患心疾患にも合併することがあり、以下はMAPCAsの一般論について解説する。 【発生・解剖】 胎児早期の肺芽は、将来の肺動脈である第6鰓弓動脈の枝だけでなく、背...

【心外導管の適応】 右室と肺動脈に連続性がない場合、右室と肺動脈を繋ぐ弁付きまたは弁なし心外導管を用いた再建が選択肢の一つとなる。例えば、肺動脈閉鎖や総動脈幹症といった右室流出路が存在しない疾患や、完全大血管転位/心室中隔欠損/肺動脈狭窄や...

【左側房室弁閉鎖不全と病態】 房室中隔欠損症（Atrioventricular septal defect: AVSD）修復術の周術期生存率は改善しているが、術後の左側房室弁閉鎖不全（left-sided atrioventricular valve regurgitation: LAVVR）は現代でも解決されておらず、時間経...

【クリオプレシピテート】 新鮮凍結血漿(FFP)をゆっくり融解すると、沈殿物が析出する。この沈殿物がクリオプレシピテートであり、vWF因子やフィブリノゲン、凝固第VIII因子およびXIII因子といった、分子量が大きな血漿蛋白が含まれる。また、全てが濃縮さ...

現在、古典的なフォンタン手術（AtrioPulmonary Connection: APC）を施行されることは殆どありません。しかし、APCの合併症よりフォンタン手術の変法の一つであるTotal CavoPulmonary Connection (TCPC)に変更する、TCPC conversionと呼ばれる手術が行われ...

術前評価に関しては『小児肝移植の術前評価』参照。 【麻酔準備】 モニタリング 全身麻酔に対する通常のモニタリングを行う。後述のように高カリウム血症による心電図変化や致死的不整脈の可能性があるため、5極誘導心電図を用い、除細動器を準備する。 経...