米国臨床医の階級

アメリカで活躍している医師と会話をする際、その臨床医としての階級（ポジション）を理解することは、会話をスムーズにする上でとても重要です。そこで今回は、そのアメリカの臨床医の階級を、日本のそれと比較しながら解説したいと思います。

3つの階級に大別

アメリカにおける臨床医は、大きく分けて

の3つのポジションに分けられます。

日本の大学病院では、スタッフ（教授や助教など）、医員、レジデントの3つに大別されますので、基本的にはattendingがスタッフ、fellowが医員、residentがレジデントというように考えてもらっても良いかと思います。ただし、それぞれに微妙な違いもあるので注意しましょう。

Resident

Residentとは、専門分野の教育を受ける医師が最初に属するポジションです。アメリカの医学部を卒業し医師国家試験に合格すれば、residentとして初めから専門分野の研修を始めます。科やプログラムにもよりますが、3〜7年間のresident期間があります。Residencyを修了すると、その科を専門にしている医師であると言っても良いことになります。

よく間違われるのですが、residentは、日本の研修医とは違います。研修医のことをresidentと訳している和英辞書もありますが、中身を考えるとその英訳は間違っています。

日本では、医学部を卒業し医師国家試験に合格すると研修医になりますが、2年間の研修期間中は複数の科を数ヶ月ごとにローテートします。そして臨床研修修了後に自分の専門分野を決め、卒後3年目から専門分野の研修を始めます。すなわち、研修医はアメリカでのresident未満であり、卒後3年目からがアメリカにおけるresidentに相当します。日本の大学の中には、専門性を決めた卒後3年目以降の医師を「レジデント」として教育するところもあり、彼らがアメリカのresidentに対応します。

ちなみに、アメリカでは（日本の研修医のような）複数の科のローテーションは、「Intern」として医学生時代に終わらせてしまっています。

Fellow

アメリカでresidencyを修了すると、一応はその科のspecialistというように考えられます。そして、臨床医として次のステップを学ぶ医師が、fellowと呼ばれます。Residentがその科の一般的な事を広く浅く学ぶのに対し、fellowはその科の中でもより特殊な領域に踏み込んでいきます。いわゆる、”subspecialty”というやつですね。

麻酔科領域ですと、residentが麻酔全般を学ぶのに対し、fellowであれば心臓麻酔、産科麻酔、移植麻酔、小児麻酔、ペインクリニック、集中治療などのサブスペシャルが存在します。臨床医として何かの領域をもっと極めたい人が、fellowship programに進みます。

 

Attending

いわゆる、「指導医」的な存在です。日本の大学のスタッフ（教授、准教授、講師、助教）が、アメリカにおけるattendingに対応すると思います。学ぶ立場というよりは、責任を持って病院を管理し若手を指導する立場にあります。また、アメリカのattendingの給料は、residentやfellowとは一線を画します。どのくらい違うのか、それはまた別の記事にしたいと思います。

アメリカにおけるAttendingは、地位も給料も名声も他のポジションとは異なりとても高く、世界各国からこのAttendingを目指して医師が集まります。

 

まとめ

今回は、アメリカの臨床医におけるピラミッドについて、日本と比較しながら解説しました。学会などで海外の医師と会話する際、このような基本的な違いを理解しておくと役に立つと思います。