小児心臓麻酔〜各論〜– category –

小児、特に先天性心疾患患者に対する輸血について、押さえておいた方が良い主な研究を紹介したいと思います。その上で、臨床現場に立っている一臨床医としての意見を加え、最後に現時点での輸血のストラテジーについて述べたいと思います。 【はじめに】 ...

以下、大動脈離断症（Interrupted aortic arch: IAA）/ 大動脈弓低形成（Hypoplastic aortic arch）の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 大動脈弓低形成（Hypoplastic aortic arch）は、大動脈...

小児心臓外科術後管理をする上で、時に悩ましいのが不整脈です。今回は、房室接合部異所性頻拍（Junctional ectopic tachycardia: JET）という不整脈について解説します。 【概要・機序】 JETは、房室結節（AV junction）由来の自動興奮による不整脈であり...

以下、心房中隔欠損症（Atrial septal defects: ASD）の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 発生学上、心房中隔は以下のような特徴がある1)。 右房と左房は通常、一次中隔と二次中隔という二つの...

以下、総動脈幹症（Truncus arteriousus）の周術期管理について、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 胎児期の大動脈と肺動脈への分離不全が原因であり、1本の大動脈が冠動脈・肺・体循環を供給する1)。 心室中隔欠...

皆さんは、集中治療室などで挿管をどのように行なっていますか？チェックリストを使用していますか？もし使用している場合、どのような流れでチェックを進めていますか？ 今回は、私が勤務するRoyal Children's Hospital (RCH)のPediatric Intensive Care ...

以下、小児の大動脈弁狭窄症（Aortic valve stenosis: AS）の周術期管理について、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 正常な大動脈弁は3つの弁尖から構成されるが、弁性狭窄では二尖弁や一尖弁のこともあり、交連...

以下、肺高血圧クライシス（Pulmonary hypertensive crisis: PH crisis/肺高血圧緊急症/肺高血圧クリーゼ）の病態生理と管理について、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 肺高血圧クライシスとは、何らかの刺激や...

以下、血管輪（Vascular ring）の周術期管理について、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 発生学上、胎生期には6対の鰓弓動脈があり、正常では左第4鰓弓動脈が大動脈弓となる。通常は大動脈弓に関与しない右第4鰓...

鎮静薬や鎮痛剤に精通している麻酔科医・集中治療医であっても、小児に関してはプラスαの経験・知識が必要になります。私も小児麻酔・小児集中治療に関わる前は、これが結構ストレスでした。 今回は、私が学んでいるRoyal Children's Hospital (RCH)のPICU...