小児心臓麻酔〜各論〜– category –

以下、左心補助人工心臓（Left Venticular Assist Device: LVAD）の一つであるHeartwareの基本的な仕組みと周術期管理について、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【はじめに】 左心補助人工心臓（Left Venticular Assist Device...

今回は、Fontan（フォンタン）手術でしばしば作成されるfenestrationのメリット・デメリットについて、エビデンスという観点から考えてみたいと思います。 【はじめに】 Fontan手術では、fenestrationという小さな孔をトンネルやグラフトの壁に作成し、TCP...

近年、拡張型心筋症の新しい治療として、肺動脈絞扼術の有効性が提唱されています。今回は、その原理や管理について、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項を解説します。 【はじめに】 保存的治療に難渋する末期心不全では、心室の負担を軽減し臓器の灌...

今回は、近年手術室や集中治療室で使われているデクスメデトミジン（dexmedetomidine）の離脱（withdrawal）にフォーカスを当てました。離脱は本当に起こるのか、どうしたら防げるのか、現時点で何がわかっているのかを、小児と成人を含めてこれまでの研究...

今回は、小児集中治療室患者の血糖管理について、知っておいた方が良い主な研究を紹介したいと思います。 【はじめに】 2001年のNEJMに掲載されたvan den Bergheらの論文（Leuven I study）1)を契機に、血糖コントロールを厳密に行うIntensive Insulin The...

今回は、小児心臓外科術後患者で度々用いられる腹膜透析（Peritoneal dialysis: PD）について、押さえておいた方が良い主な研究を紹介したいと思います。 【はじめに】 腹膜透析（Peritoneal dialysis: PD）は、小児において腎不全に対する腎代替療法の一...

小児、特に先天性心疾患患者に対する輸血について、押さえておいた方が良い主な研究を紹介したいと思います。その上で、臨床現場に立っている一臨床医としての意見を加え、最後に現時点での輸血のストラテジーについて述べたいと思います。 【はじめに】 ...

以下、大動脈離断症（Interrupted aortic arch: IAA）/ 大動脈弓低形成（Hypoplastic aortic arch）の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 大動脈弓低形成（Hypoplastic aortic arch）は、大動脈...

小児心臓外科術後管理をする上で、時に悩ましいのが不整脈です。今回は、房室接合部異所性頻拍（Junctional ectopic tachycardia: JET）という不整脈について解説します。 【概要・機序】 JETは、房室結節（AV junction）由来の自動興奮による不整脈であり...

以下、心房中隔欠損症（Atrial septal defects: ASD）の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 発生学上、心房中隔は以下のような特徴がある1)。 右房と左房は通常、一次中隔と二次中隔という二つの...