小児心臓麻酔〜各論〜– category –
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小児心臓麻酔〜各論〜
修正大血管転位の周術期管理
以下、修正大血管転位(Congenitally corrected TGA)の周術期管理について、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 修正大血管転位は、levo-TGA、ccTGA, L-TGAとも呼ばれる。心房心室間の不一致(AV discordance)と... -
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エブスタイン奇形の周術期管理
以下、エブスタイン奇形(Ebstein’s anomaly:EA)(+三尖弁逆流症)の周術期管理に際して、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 エブスタイン奇形は以下のような特徴を持つ1)。 三尖弁(前尖、後尖、中隔尖)の中... -
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房室中隔欠損症の周術期管理
以下、房室中隔欠損症の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 呼称 房室中隔欠損症は心内膜床欠損症とも呼ばれ、英語でもAtrioventricular canal (AVC)やAtrioventricular defect (AVSD)、Common A... -
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肺動脈閉鎖/心室中隔欠損症/主要体肺側副動脈の周術期管理
以下、肺動脈閉鎖(Pulmonary atresia: PA)・心室中隔欠損(Ventricular septal defect)・主要体肺側副動脈(Major aortopulmoary collateral artery: MAPCA)の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分... -
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Fontan手術の周術期管理
以下、Fontan手術の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【手術時期・適応】 多くの単心室循環(ex. 三尖弁閉鎖、左心低形成症候群、単心房/単心室 etc)の最終的なゴール(根治術)となる。 多くの患者では前段... -
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Glenn手術の周術期管理
以下、Glenn手術の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【手術時期・適応】 上大静脈肺動脈吻合:Superior cavopulmonary anastomosis (SCPA) 両方向性大静脈肺動脈吻合: bidirectional cavopulmonary shunt/conn... -
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肺動脈絞扼術の周術期管理
以下、肺動脈絞扼術(Pulmonary Artery Banding: PAB)の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【目的】 基本的には「姑息術」に分類され、心内修復術を行う前段階として施行される。 過剰な肺血流の抑制 大きな左... -
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Blalock-Taussigシャントの周術期管理
以下、体肺動脈シャントの一つであるBlalock-Taussig shunt(BTS)の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【目的】 体肺動脈シャントの主な目的は、先天性心疾患により肺血流が減少している症例において、 根治術... -
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三尖弁閉鎖の周術期管理
以下、三尖弁閉鎖(Tricuspid atresia: TA)の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 TAは、三尖弁の完全な欠損で右房と右室の連絡がない先天性心疾患である。そのため、右室は流入部が欠損し、肉柱... -
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部分/完全肺静脈還流異常症の周術期管理
以下、部分/完全肺静脈還流異常症(Partial and total anomalous pulmonary venous return: PAPVR/TAPVR)の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 PAPVRでは、肺静脈の一部が右房や右房へ還流する...