小児心臓麻酔〜各論〜– category –

以下、血管輪（Vascular ring）の周術期管理について、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 発生学上、胎生期には6対の鰓弓動脈があり、正常では左第4鰓弓動脈が大動脈弓となる。通常は大動脈弓に関与しない右第4鰓...

鎮静薬や鎮痛剤に精通している麻酔科医・集中治療医であっても、小児に関してはプラスαの経験・知識が必要になります。私も小児麻酔・小児集中治療に関わる前は、これが結構ストレスでした。 今回は、私が学んでいるRoyal Children's Hospital (RCH)のPICU...

以下、修正大血管転位（Congenitally corrected TGA）の周術期管理について、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 修正大血管転位は、levo-TGA、ccTGA, L-TGAとも呼ばれる。心房心室間の不一致（AV discordance）と...

以下、エブスタイン奇形（Ebstein’s anomaly：EA）（＋三尖弁逆流症）の周術期管理に際して、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 エブスタイン奇形は以下のような特徴を持つ1)。 三尖弁（前尖、後尖、中隔尖）の中...

以下、房室中隔欠損症の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 呼称 房室中隔欠損症は心内膜床欠損症とも呼ばれ、英語でもAtrioventricular canal (AVC)やAtrioventricular defect (AVSD)、Common A...

以下、肺動脈閉鎖（Pulmonary atresia: PA）・心室中隔欠損（Ventricular septal defect）・主要体肺側副動脈（Major aortopulmoary collateral artery: MAPCA）の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分...

以下、Fontan手術（フォンタン手術）/TCPCの周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【手術時期・適応】 多くの単心室循環（ex. 三尖弁閉鎖、左心低形成症候群、単心房/単心室 etc）の最終的なゴール（根治術）とな...

以下、Glenn手術（グレン手術）の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【手術時期・適応】 上大静脈肺動脈吻合：Superior cavopulmonary anastomosis (SCPA) 両方向性大静脈肺動脈吻合: bidirectional cavopulmon...

以下、肺動脈絞扼術（Pulmonary Artery Banding: PAB）の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【目的】 PABは、1955年にMullerとDammannによって心室中隔欠損による肺血流増加をきたした症例に対して初めて施行さ...

以下、体肺動脈シャントの一つであるBlalock-Taussig shunt（BTS）の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【目的】 体肺動脈シャントの主な目的は、先天性心疾患により肺血流が減少している症例において、 根治術...