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オーストラリアで臨床医として働くためには、Australian Health Practitioners Regulation Agency (AHPRA)という団体からregistrationを許可してもらわなければなりません（"Visa 407の申請手続き～その①"のstep 3参照）。 しかし、このAHPRAが強敵です。...

【はじめに】 近年、医学の進歩とともに先天性心疾患患者の生存率が上がり、予後改善とともに、成人の先天性心疾患患者が増加してきました。そのため、小児心臓麻酔にあまり興味のない麻酔科医・集中治療医であっても、先天心疾患への最低限の知識が必要と...

以下、Fontan手術の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【手術時期・適応】 多くの単心室循環（ex. 三尖弁閉鎖、左心低形成症候群、単心房/単心室 etc）の最終的なゴール（根治術）となる。 多くの患者では前段...

以下、Glenn手術の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【手術時期・適応】 上大静脈肺動脈吻合：Superior cavopulmonary anastomosis (SCPA) 両方向性大静脈肺動脈吻合: bidirectional cavopulmonary shunt/conn...

以下、肺動脈絞扼術（Pulmonary Artery Banding: PAB）の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【目的】 基本的には「姑息術」に分類され、心内修復術を行う前段階として施行される。 過剰な肺血流の抑制 大きな左...

以下、体肺動脈シャントの一つであるBlalock-Taussig shunt（BTS）の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【目的】 体肺動脈シャントの主な目的は、先天性心疾患により肺血流が減少している症例において、 根治術...

以下、三尖弁閉鎖（Tricuspid atresia: TA）の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 TAは、三尖弁の完全な欠損で右房と右室の連絡がない先天性心疾患である。そのため、右室は流入部が欠損し、肉柱...

以下、部分/完全肺静脈還流異常症（Partial and total anomalous pulmonary venous return: PAPVR/TAPVR）の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 PAPVRでは、肺静脈の一部が右房や右房へ還流する...

以下、大動脈縮窄症（Coarctation of the aorta: CoA）の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 CoAは、大動脈管腔の狭窄であり、左鎖骨下動脈開口遠位部にある動脈管付着部が最も多い1)。部分的な...

以下、純型肺動脈閉鎖（Pulmonary atresia with intact ventricular septum: PA/IVS）の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖】 胎生期の右室流出路閉塞性病変により、三尖弁、右室、冠動脈の異常形成が引...