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あるアウトカムを予測するためには回帰モデル（regression model）を使う方法が（特に医療界では）有名ですが、方法はそれだけではありません。サンプルをあるルールに沿って木の枝のように次々と分けていく、決定木（decision tree）という予測モデルの作...

小児心臓外科術後管理をする上で、時に悩ましいのが不整脈です。今回は、房室接合部異所性頻拍（Junctional ectopic tachycardia: JET）という不整脈について解説します。 【概要・機序】 JETは、房室結節（AV junction）由来の自動興奮による不整脈であり...

日本の指導医やスタッフ（教授・准教授・講師・助教）、アメリカのattendingに相当するポジションを、オーストラリアではコンサルタント（consultant）と呼びます。モチベーションの高いオーストラリアの医師たちは、このコンサルタントとなるために日々切...

以前、海外の大学院入試などに必要なpersonal statement（statement of purpose）の書き方について解説いたしました。それでも、なかなか良い自己推薦文なんて思いつかない人も居ると思います。 私も自己推薦文には苦労しました。学生時代より「中の中」の...

以下、心房中隔欠損症（Atrial septal defects: ASD）の周術期管理に際し、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 発生学上、心房中隔は以下のような特徴がある1)。 右房と左房は通常、一次中隔と二次中隔という二つの...

「エビデンス」が医療界で唱えられて早数十年、臨床研究は益々盛んになってきております。私は幸い、米国オハイオ州立大学の臨床研究を主に行なっている研究室に配属されたことがあり、日米の臨床研究の違いを肌で感じることができました。 そこで今回は、...

以下、総動脈幹症（Truncus arteriousus）の周術期管理について、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 胎児期の大動脈と肺動脈への分離不全が原因であり、1本の大動脈が冠動脈・肺・体循環を供給する1)。 心室中隔欠...

皆さんは、集中治療室などで挿管をどのように行なっていますか？チェックリストを使用していますか？もし使用している場合、どのような流れでチェックを進めていますか？ 今回は、私が勤務するRoyal Children's Hospital (RCH)のPediatric Intensive Care ...

以下、小児の大動脈弁狭窄症（Aortic valve stenosis: AS）の周術期管理について、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 正常な大動脈弁は3つの弁尖から構成されるが、弁性狭窄では二尖弁や一尖弁のこともあり、交連...

以下、肺高血圧クライシス（Pulmonary hypertensive crisis: PH crisis/肺高血圧緊急症/肺高血圧クリーゼ）の病態生理と管理について、麻酔科医・集中治療医が把握すべき事項について解説します。 【解剖・分類】 肺高血圧クライシスとは、何らかの刺激や...